Negativa do SUS para medicamento de alto custo, cirurgia ou UTI? | MME Advogados
Direito à Saúde · SUS

Sofreu uma negativa do SUS para medicamento de alto custo, cirurgia ou UTI?

Demoras e negativas do SUS para tratamentos indicados podem ser questionadas judicialmente. A análise jurídica avalia se o seu caso reúne elementos para essa medida.

Placa do SUS (Sistema Único de Saúde) na fachada de uma unidade de saúde
Quando avaliar uma medida judicial

Situações em que a atuação jurídica costuma ser recomendada

A viabilidade depende sempre da análise do caso concreto: relatório médico, tentativa de acesso administrativo e urgência clínica.

Pedido de medicamento ou tratamento essencial não atendido, ou atendido de forma incompleta.

Ausência de vaga em UTI ou leito hospitalar, mesmo com indicação de urgência.

Cirurgias eletivas com demora excessiva em filas que agravam o quadro clínico.

Dificuldade para obter Tratamento Fora do Domicílio (TFD), incluindo transporte e hospedagem.

Falta de transporte adequado para pacientes em tratamento contínuo.

Encaminhamento sucessivo entre órgãos públicos, sem solução efetiva.

Antes de encaminhar seu caso

O que caracteriza um medicamento de alto custo

Nem todo medicamento negado pelo SUS se enquadra nesse perfil. Em geral, o critério considera o tipo de uso e o valor do tratamento, não o nome comercial do produto.

Critério 1 · Uso contínuo

≥ R$ 5.000/mês

Tratamentos de manutenção prolongada (biológicos, terapias-alvo, enzimáticas) cujo custo mensal atinja essa faixa costumam reunir elementos para avaliação judicial.

Critério 2 · Dose única

Valor excepcional

Terapias aplicadas uma única vez, de custo elevado, são consideradas independentemente do valor, pelo caráter excepcional do tratamento.

Doenças raras e genéticas

Condições que dependem de terapias de reposição enzimática, terapia gênica ou tratamento contínuo especializado.

Atrofia muscular espinhal Distrofia muscular Fibrose cística Doenças de depósito lisossômico

Autoimunes com terapia biológica

Doenças que exigem uso contínuo de medicamentos biológicos ou imunossupressores de custo elevado.

Psoríase moderada a grave Doença de Crohn Artrite reumatoide Esclerose múltipla

Tratamentos oncológicos

Imunoterapia, terapia-alvo ou protocolos de custo elevado prescritos para tumores sólidos ou hematológicos.

Imunoterapia Terapia-alvo oral Tumores sólidos Neoplasias hematológicas

As informações acima têm caráter exclusivamente informativo e orientativo, para ajudar você a identificar se o seu caso se aproxima do perfil atendido. A confirmação de elegibilidade depende sempre da análise individual do relatório médico e da documentação do caso por advogado habilitado. Não há garantia de resultado em procedimentos judiciais ou extrajudiciais.

Outras frentes de atuação

Também atuamos em outras demandas de saúde contra o SUS

Pacientes aguardando atendimento na recepção de um hospital

Cirurgia em espera

Fila de espera incompatível com o quadro clínico, para cirurgias já indicadas.

Médico cumprimentando menino em cadeira de rodas ao lado da mãe em consultório

Leitos e vagas de UTI

Ausência de leito hospitalar ou vaga de UTI diante de indicação médica de urgência.

Pessoa em cadeira de rodas olhando pela janela de casa

Tratamento Fora do Domicílio

Transporte, hospedagem e alimentação quando o tratamento não está disponível na cidade de origem.

Mulher sorridente em cadeira de rodas conversando com um amigo

Transporte e apoio logístico

Deslocamento adequado para pacientes em tratamento contínuo fora do domicílio.

Análise inicial

Encaminhe seu caso para análise jurídica

As informações abaixo ajudam a equipe a entender o estágio atual do seu caso antes do primeiro contato.

O envio deste formulário não implica abertura de processo ou compromisso de atuação. O retorno da equipe ocorre após análise preliminar das informações enviadas.

O tratamento é de uso contínuo ou dose única? (se aplicável)
Existe urgência médica no caso?

Seus dados são utilizados exclusivamente para a análise do seu caso, conforme nossa política de privacidade.

Atuação

Direito à Saúde e demandas contra o Poder Público

O MME Advogados atua de forma focada em Direito à Saúde, incluindo demandas envolvendo o Sistema Único de Saúde (SUS).

A atuação é pautada em rigor técnico, responsabilidade e respeito às normas éticas da advocacia, sempre com análise individual de cada caso.

  • Fornecimento de medicamentos de alto custo e tratamentos pelo Poder Público
  • Leitos hospitalares e vagas de UTI
  • Demora excessiva em cirurgias e procedimentos
  • Tratamento Fora do Domicílio (TFD), transporte e apoio logístico
  • Interface entre planos de saúde e saúde suplementar com o SUS
Grupo de pessoas em roda oferecendo apoio a uma mulher durante conversa

Seu tratamento não deve ficar indefinidamente parado na fila

Se você enfrenta dificuldade real para acessar tratamento pelo SUS, encaminhe seu caso para uma análise técnica inicial.

Encaminhar meu caso

Aviso Importante:

O MME Advogados não realiza contatos, solicitações de pagamento ou envio de boletos fora de nossos canais oficiais.

Em caso de dúvida, utilize exclusivamente os meios de atendimento informados neste site.

Advogado e sócio do Marques, Martos e Espinace Advogados Associados

  • Advogado pela Universidade Paulista (UNIP)
  • Pós-graduado em Direito Público com ênfase em Gestão pela Faculdade Damásio de Jesus
  • Pós-graduado em Direito Penal e Processo Penal pela EBRADI
  • Pós-graduado em Direito Médico e Hospitalar pela Escola Paulista de Direito (EPD)
  • Presidente da Comissão de Direito Médico e da Saúde da 117ª Subseção da OAB/SP – Barueri

Advogado, gestor e sócio do Marques, Martos e Espinace Advogados Associados

  • Especialista em Direito Médico e da Saúde pela Universidade de Coimbra
  • Pós-graduado em Bioética pela Faculdade de Medicina da USP
  • Pós-graduado em Direito Médico e da Saúde pelo Instituto Renato Saraiva
  • Vice-Presidente da Comissão de Direito Médico e da Saúde da OAB – Osasco
  • Membro da AIJA “Associação Internacional de Jovens Advogados” na comissão de HealthCare

Advogado, sócio e gestor do Marques, Martos e Espinace Advogados Associados.

  • Em especialização em Direito Médico e da Saúde pela Universidade de Coimbra
  • Presidente da Comissão de Bioética, Direito Médico e da Saúde da OAB (Subseção Osasco)
  • Idealizador e coordenador do Congresso Paulista de Bioética, Direito Médico e da Saúde
  • Idealizador e coordenador do Simpósio de Bioética, Direito Médico e Saúde de Osasco (SP)
  • Coordenador e membro da Comissão Científica do Congresso Brasileiro Médico e Jurídico da Saúde em 2018, 2019, 2020 e 2022
  • Professor da Faculdade de Ciências da Saúde (IGESP)
  • Palestrante em congressos e eventos de Saúde